Daftar Pertanyaan

Penilaian Resiko Pribadi Terkait Covid 19
Nama
Divisi
Potensi Tertular di Luar Rumah
Saya pergi ke luar Rumah
Ya
Tidak
Saya menggunakan Transportasi Umum (Ojol, angkot, taxi)
Ya
Tidak
Saya tidak memakai masker saat berkumpul dengan orang lain
Ya
Tidak
Saya berjabat tangan dengan orang lain
Ya
Tidak
Saya tidak membersihkan tangan dengan Hand Sanitizer,sebelum pegang kemudi motor/mobil
Ya
Tidak
Saya menyentuh benda/uang yang juga disentuh oleh orang lain
Ya
Tidak
Saya tidak menjaga jarak 1,5 meter denga orang lain ketika : belanja, beribadah,bekerja
Ya
Tidak
Saya makan di luar rumah (warung, restoran)
Ya
Tidak
Saya tidak minum hangat & cuci tangan dengan sabun setelah tiba di tempat tujuan
Ya
Tidak
Saya berada di Kelurahan tempat pasien tertular
Ya
Tidak
Potensi Tertular di dalam rumah
Saya tidak pasang hand sanitizer di depan pintu masuk, untuk bersihkan tangan sebelum pegang gagang handle pintu masuk rumah
Ya
Tidak
Saya tidak mencuci tangan dengan sabun setelah tiba di rumah
Ya
Tidak
Saya tidak menyediakan :tissuee basah/antiseptic, masker, sabun bagi keluarga di rumah
Ya
Tidak
Saya tidak segera merendam baju & celana bekas pakai di luar rumah ke dalam air panas/ sabun
Ya
Tidak
Saya tidak segera mandi keramas setelah saya tiba di rumah
Ya
Tidak
Saya tidak mensosialisasikan checklist ini kepada keluarga di rumah
Ya
Tidak
Daya tahan tubuh atau imunitas
Saya dalam sehari tidak kena cahaya matahari minimal 15 menit
Ya
Tidak
Saya tidak jalan kaki/olahraga minimal 30 menit setiap hari
Ya
Tidak
Saya jarang minum vit C & E, dan kurang tidur
Ya
Tidak
Usia saya diatas 60 tahun
Ya
Tidak
Saya mempunyai riwayat penyakit : jantung, diabetes, gangguan pernafasan kronik
Ya
Tidak
`Kirim
Total jawaban YA 0-7 = Resiko Rendah
Total jawaban YA 8-14 = Resiko Sedang
Total jawaban YA 15-21 = Resiko Tinggi

dibuat denganberdu